Тендонопатии продолжают занимать позицию одних из самых трудно поддающихся лечению патологий в нынешнее время, приводя к боли и нетрудоспособности у людей, страдающих ими, и помимо этого предполагает значительные экономические затраты, связанные с неэффективными медицинскими манипуляциями, направленными на лечение данной патологии. На сегодняшний день известно, что сухожилие, в отличии от других тканей, формирующих организм, ведет себя совершенно иначе.

При поражениях сухожилия наблюдается чередование между воспалительным процессом на базальном уровне, имеющим особое значение в начале тендонопатии и мукоидным дегенеративным процессом, при котором поражаются экстрацеллюлярный матрикс и клетки, формирующие сухожилие, нарушая механические свойства структуры и приводя к общей реперкуссии нейро-мышечно-скелетной системы.

Также будут освещены сложные нейро-метоблически-клеточные реакции, которые запускают развитие симптоматики у пациента и недостаточность реакции между структурой и болью с позиции современной установленной концепции боли. Будут детально освещены различные уровни сенсибилизации нервной системы, которые могу возникнуть при тендонопатии и каким образом физиотерапевт сможет оценить их при помощи специальных структуральных и нейрофункциональных тестов.

Принимая во внимание ключевой процесс начала интерпретации тендонопатии с нейрофункциональной точки зрения, при котором поражение структуры - это всего лишь структуральное проявление системных дисфункций, происходящих при данной патологии.

Также детально будет объяснено, как противостоять данной патологии посредством полной дифференциальной диагностики с учетом полной оценки всех структуральных факторов способных повлиять на появление и развитие тендонопатии, нейрофункциональных факторов поражения на региональном и системном уровнях в следствие локальных химико-метаболических изменений участка сухожилия и непосредственной связи с появлением боли, общих биомеханических нарушений в результате сегментарного нарушения мышечно-скелетной нейрофункции и предрасположенности к другим мышечно-скелетным патологиям в результате нейрофункциональных сбоев.

И напоследок будут подробно освещены современные установленные методы лечения для борьбы с данной патологией посредством детального объяснения во время практической демонстрации работы с пациентом, делая упор на тех методах лечения, которые показали наиболее выраженную эффективность в восстановлении и реадаптации пациента.

В этом курсе будет заложен прочный фундамент, основанный на научно-доказательной базе и ежедневной клинической практике с пациентами с тендонопатиями, как с обычными людьми, так и спортсменами-любителями и профессионалами спорта с целью предоставить руководство к действию для противостоянии данной патологии, которая слабо поддается лечению традиционными методами.

В результате чего сформируется план действий с биологической и функциональной точки зрения в комплексе с прогрессией нагрузок, принимая во внимание, какие техники использовать согласно стадии сенсибилизации пациента и согласно структуральному поражению сухожилия или соответствующей анатомической зоны.

Цели

• Предоставить учащемуся эффективную методологию лечения тендонопатии.
• Детально изучить все биологические процессы, происходящие при патологии сухожилия.
• Ознакомиться с изменениями в понимании данной патологии в последние годы.
• Знать различные теории этиологии и патогенеза тендонопатии.
• Понимать недостаток причинной связи между болью и сухожилием.
• Знать сложные нейро-метаболически-клеточные реакции, приводящие к тендинозной боли.
• Понимать общую реперкуссию, которую оказывает тендонопатия на нервную систему.
• Знать различные уровни сенсибилизации возможные при тендонопатии.
• Знать, каким образом можно определить уровень сенсибилизации пациента посредством реализации нейрофункциональных и структуральных тестов.
• Уметь выполнить полную региональную оценку зоны сухожилия посредством оценки ткани сухожилия и окружающей ткани (периоста, жировой ткани, сосудистых пучков, нервных пучков…).
• Детальное описание установленных методик лечения тендонопатии и практическая их демонстрация на пациенте для физиотерапевтов, в особенности тех, которые показали наиболее выраженную эффективность в лечении данной патологии.
• Обосновать выбор техники или техник для лечения пациента с учетом уровня сенсибилизации системы и поражения местной биологии сухожилия.
• Определить правильную прогрессию механических нагрузок для пораженной ткани в соответствии со стадией тендонопатии и сенсибилизацией системы.
• Определить план действий, основанный на научно-доказательной базе клиническом опыте от начала лечения и до полного восстановления.
• Знать современную научно-доказательную базу посредством релевантных статей по тендонопатии.
• Понять посредством практической демонстрации на реальном пациенте, как проводится оценка пациента, страдающего тендонопатией и как правильно использовать методологию, основанную на тканевой биологии с нейрофункциональной точки зрения.

Программа
«Теоретические основы тендонопатии»

1.1 Базовые понятия

1.1.1 Введение в тендонопатию
1.1.2 Физиопатологические модели развития тендонопатии
Биомеханические факторы, приводящие к данному синдрому
1.1.3 Боль и структуральные изменения при тендонопатии
1.2 Диагностика тендонопатий
1.2.1 Диагностика посредством визуализации и ее важность для физиотерапевта
1.2.2 Нейрофункциональная диагностика (миофасциальные триггерные точки)
1.3 Подходы в лечении тендонопатии
1.3.1 Комплексное лечение тендонопатии
1.3.2 Биологический и нейрофункциональный подход: новые концепции
«Практическое проведение»
2.1 УЗИ сухожилия
2.1.1 УЗ-анатомия передней части колена - дифференциальная диагностика
2.1.2 УЗ-анатомия Ахиллова сухожилия - дифференциальная диагностика
2.2 Чрезкожная нейромодуляция (NMP)
2.2.1 Функциональная чрезкожная нейромодуляция - центральный подход
2.2.2 Периферическая нейромодуляция при тендонопатии надколенника
2.2.3 Периферическая нейромодуляция при Ахиллес-тендонопатии
2.3 Лазер и ударно-волновая терапия
2.3.1 Лечение тендонопатии при помощи лазера высокой мощности
2.3.2 Лечение тендонопатии надколенника ударно-волновым методом
2.3.3 Лечение Ахиллес-тендонопатии ударно-волновым методом.
2.4 Инерционные упражнения
2.4.1 Инерционное упражнение для сухожилия надколенника при помощи Proinertial Prosquat
2.4.2 Инерционное упражнение для сухожилия надколенника при помощи Proinertial C2
2.4.3 Инерционное упражнение для Ахиллова сухожилия при помощи Proinertial Prosquat
2.4.4 Инерционное упражнение для Ахиллова сухожилия при помощи Prointertial C2
2.5 Диатермия
2.5.1 Лечение тендонопатии при помощи диатермии
2.6 Мануальная терапия
2.6.1 Лечение тендонопатии при помощи мануальной терапии
2.6.1 Лечение тендонопатии посредством микрокондиционирования